コントロール例 下記のグラフは、自作ソフト・インスリン/炭水化物レシオ（オピフェックス）を用いての ２０１０年度からの本間個人のHbA1cとＣＧＭＳ方式グラフを用いた経過参考例です。 １日毎　１ヶ月分　の「月間ＳＭＢＧ」24h:Basal/Bolusデータ & 効果ＣＧＭＳ式ＳＭＢＧ時系列グラフ参考例 自作ソフト インスリン/炭水化物レシオ（オピフェックス）とMiniMed paradigm712 + ヒューマログ注 による ３０分刻みの　２４時間（１日）コントロール 参考例 図：生体に合わせたBasalとBolusの累積効果 ※様々な要因によって、ベーサルレイトインスリンも、各食事毎のボーラスインスリン量も、日々刻々と変化しています。 インスリンの効果時間（参考：一例） 超速攻型インスリン（アナログインスリン）ヒューマログ（リリー）効果：約２００分（３時間２０分） （参考）各食事毎の各ボーラス注はそれぞれ約２００分効果が持続します。 ※ノボ社のノボラピッド注（ノボログ）は、リリー社のヒューマログ注とインスリン効果が異なりますのでご注意下さい。 私個人の身体は、 過去のＳＭＢＧの結果をPCとのリンクデータにより 就寝前後から暁現象（ダウン・フェノメノンで血糖値の上昇「高血糖昏睡の危険」）が起き、 その数十分後急激に血糖値が下がり「低血糖昏睡の危険」、 更に、 起床前早朝にソモジー・フェノメノン（血糖値が急上昇「高血糖昏睡の危険」）が起き、 その数十分後急激に血糖値が下がる「低血糖昏睡の危険」事が判明しています。 日々その変動は大きく代わるため、 ベーサルレイトは、その日の結果状況に合わせ、翌日のベーサルを調整設定しています。 現在はそれらの危険性を回避するよう１０年ほどのベーサル調整で、それほどでもなくなりましたが、 就寝中は、今だ突然の高血糖や低血糖で危険な状態になることがあり、 生命維持の為日々手の抜けない調整が必須となっています。 以下は、自作ソフト・インスリン/炭水化物レシオ（オピフェックス）を用いながらの 本間個人のHbA1cの追跡経過と 月間のＣＧＭＳ方式の３０分刻み血糖値の平均です。 （事前模索は２０００年から行っています。） ※ちなみに、根本的な考えは１９９５年「The Insulin Pump Therapy Book-Insights from the experts」にてＣＳＩＩ専門医の治療プログラムが公開され、運用はメドトロニック社等が行っています。 又、日本での特許は数年前BD社が申請しています。 特許庁データより 出願番号 : 特許出願２００５−５５８６０ 公開番号 : 特許公開２００５−３１５８５５ 出願人 : ベクトン・ディキンソン・アンド・カンパニー 発明の名称 : 炭水化物のインスリン比およびインスリン感度因子を用いて インスリン投与量を決定するためのシステム HbA1cの推移 7.0%   健 康 診 断 東 北 大 学 健 康 診 断   複 十 字 セ ン タ ｜ 検 査 入 院 複 十 字 セ ン タ ｜ 6.0%               未   測   定   5.0%     5.6% 5.8% 5.6% 5.6% 5.7% 5.7% 5.7% 5.8% 5.6% 5.5% 5.8% 6.0% 6.0% 5.7% 5.6% 5.3 % 5.8% 6.1% 5.9% 5.6% − 5.4% 6.0% 5.3 % 5.5% 6.0% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 3/25 4月 5月 6月 7月 8月 9月 9/12 10月 11月 12月 2010年 2011年 オリジナルＣＧＭＳ方式血糖測定グラフの見方 ベーサルインスリンのレイトは、 当該月最終日の３０分刻みで、「棒グラフ」で表しています。 各食事毎のボーラスインスリンは、 2010年12月以降、7:30頃「朝食時」−12:00頃「昼食時」−18:30頃「夕食時」−23:00頃の「就寝前軽食」時の 当該月平均値を「棒グラフ」で表しています。 各インスリンの累積効果の合計値は赤色の太い「線グラフ」で表しています。 薄緑色の太い「線グラフ」は過去数万回におよぶ全血糖値の３０分刻み平均値です。 （過去のデータに当月のデータを累積しています。） 様々な細い「線グラフ」は当月における日々の血糖値の動きです。 これらの当月の３０分刻みの平均血糖値は黒色の太い「線グラフ」で表しています。  なお、2011年度より当該月の結果を「ＭＡＧＥ」判定し、 「正常」「安定」「やや安定」「やや不安定」「不安定」の５分類で、 血糖値の乱れを円グラフとして表記しています。 不安定：安定比は、 「不安定」を、「不安定＋やや不安定」の合計 「安定」を、「やや安定＋安定＋正常」の合計 としています。 インスリン/炭水化物レシオ（オピフェックス）と MiniMed paradigm712 + ヒューマログ注 による ２０１０年度 「月間コントロール」参考例 インスリン/炭水化物レシオ（オピフェックス）と MiniMed paradigm712 + ヒューマログ注 による ２０１１年度 「月間コントロール」参考例   ２０１０年１月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年１月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ １月 １月 MAGE 不安定：安定比 =80.6％：19.4％ 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/01のＨｂＡ１ｃ：5.6% 2011/01のＨｂＡ１ｃ：6.0% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年２月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年２月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２月 ２月 MAGE 不安定：安定比 =53.5％：46.5％ 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/02のＨｂＡ１ｃ：5.8% 2011/02のＨｂＡ１ｃ：5.7% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年３月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年３月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ３月  ３月   MAGE 不安定：安定比 =71.0％：29.0％ 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/03のＨｂＡ１ｃ：5.6% 2011/03/10 のＨｂＡ１ｃ：5.6%     複十字総合健診センター （健康診断）3/25測定　HbA1c：5.3% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年４月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年４月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ４月 ４月 MAGE 不安定：安定比 =86.2%：13.8% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/04のＨｂＡ１ｃ：5.6% 2011/04初旬のＨｂＡ１ｃ：5.8% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年５月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年５月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ５月 ５月 MAGE 不安定：安定比 =90.3%：9.7% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/04のＨｂＡ１ｃ：5.6% 2011/05のＨｂＡ１ｃ：6.1% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年６月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年６月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ６月 ６月 MAGE 不安定：安定比 =82.8%：17.2% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/06のＨｂＡ１ｃ：5.7% 2011/06のＨｂＡ１ｃ：5.9% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年７月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年７月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ７月 ７月 MAGE 不安定：安定比 =77.4%：22.6% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/07のＨｂＡ１ｃ：5.7% 2011/07のＨｂＡ１ｃ：5.6% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年８月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年８月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ８月 ８月 MAGE 不安定：安定比 =58.0%：42.0% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/08のＨｂＡ１ｃ：5.8% 2011/08のＨｂＡ１ｃ：-未測定-% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年９月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年９月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ９月 ９月 MAGE 不安定：安定比 =66.7%：33.3% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/09のＨｂＡ１ｃ：5.6% 2011/09のＨｂＡ１ｃ：5.4% 東北大学病院 （検査入院）9/12測定　HbA1c：6.0% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年１０月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年１０月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ １０月 １０月 MAGE 不安定：安定比 =83.9%：16.1% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/10のＨｂＡ１ｃ：5.5% 2011/10のＨｂＡ１ｃ：5.3% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年１１月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年１１月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ １１月 １１月 MAGE 不安定：安定比 =76.7%：23.3% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/11のＨｂＡ１ｃ：5.8% 2011/11のＨｂＡ１ｃ：5.5% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ   ２０１０年１２月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ ２０１１年１２月ＣＧＭＳ方式ＳＭＢＧグラフ １２月  １２月 MAGE 不安定：安定比 =83.3%：16.7% 時間毎 CGMS方式グラフ 2010/12のＨｂＡ１ｃ：6.0%  2011/12のＨｂＡ１ｃ：6.0% 月間ＳＭＢＧ 日毎データグラフ （参考）2008 （参考）2009 （参考）2008年度 （2008年度のLo表示≦20mg/dl　は　３回） （参考）2009年度 （2009年度のLo表示≦20mg/dl　は　９回） 2010/01/01〜2010/12/31までのStandard day-Data Points 2011/01/01〜2011/12/31までのStandard day-Data Points 集 計 2010年 （2010年度のLo表示≦20mg/dl　は　５回） 集 計 2011年 （2011年度のLo表示≦20mg/dl　は　８回） 同2010年　 Standard day-Average Points with Min-Max 同2011年　 Standard day-Average Points with Min-Max 2010年 2011年 就寝後から就寝中、起床時にかけて 大きな血糖値の動きがあります。 これらは、日々の生体に合わせた「0.05単位30分刻み」の ベーサルレイトの調整によって事なきを得ています。 ベーサルレイトは３６５日変動しています。 （日中は「Ｏｐｉｆｅｘ」の計算によって、 適切なボーラスインスリン量を打っています。） 本来ならば、 国は、最新版のThe Paradigm Revel insulin Pump(CSII) 常時装着タイプのMiniLink Wireless Transmitterと呼ばれる ＣＧＭＳを CareLink（ソフトウエアー）とともに用いさせるべきです。 ちなみに、 2010年度で測定出来たBG値<20（測定不能）値は、合計５回  時間帯は 6:00台、6:30台、7:00台、9:30台、21:00台 に起きています。 BG値最高値はポンプ閉塞により 5:30台の497mg/dl(2/23) 就寝後から就寝中、起床時にかけて 大きな血糖値の動きがあります。 これらは、日々の生体に合わせた「0.05単位30分刻み」の ベーサルレイトの調整によって事なきを得ています。 ベーサルレイトは３６５日変動しています。 （日中は「Ｏｐｉｆｅｘ」の計算によって、 適切なボーラスインスリン量を打っています。） 本来ならば、 国は、最新版のThe Paradigm Revel insulin Pump(CSII) 常時装着タイプのMiniLink Wireless Transmitterと呼ばれる ＣＧＭＳを CareLink（ソフトウエアー）とともに用いさせるべきです。 ちなみに、 2011年度で測定出来たBG値<20（測定不能）値は、合計８回  時間帯は 6:00台、8:30台、10:00台、14:00台、 21:00台、22:00台、23:00台、23:30台 に起きています。 BG値最高値はポンプ閉塞により 9:00台の422mg/dl(3/23) 戻る ソフトの説明 次へ コントロール参考図１． 当サイトはフレーム形式です。ここのフレームを立ててご覧下さい。