「１．５型糖尿病」って どんな糖尿病？ 抵抗性となる原因や遺伝、疾患などと共に 「抗ＧＡＤ抗体」を持っています。 １．５型糖尿病は２型糖尿病と同じ「不適切な食事等による有害な効果のタイプ（Lancet）」です。 このタイプは「その他の糖尿病」とも、「生活習慣に関わらない２型糖尿病」とも言われる事があります。 インスリンを「高血糖是正」に頼る２型の病態を Iinsulin　Reliance　Diabetes Mellitus（ＩＲＤＭ） インスリン・リライアンス・ダイアベーテス・メリテス インスリン依存状態（２型）糖尿病と言う。 （ Iinsulin　Dependent　Diabetes Mellitus：ＩＤＤＭ＝１型糖尿病　とは異なるタイプです。）  但し一部に、前向き治療で、抵抗性となる抗体を陰性化しても、 ３年程度の短期間で 自己分泌インスリン能が枯渇する１Ａ型糖尿病が存在する。 この糖尿病には、大きく分けて Type 2-d型 の インスリン欠乏性２型糖尿病 と Type 2-s型 の インスリン受容性２型糖尿病 があります。 このタイプのほとんどがＧＡＢＡ由来の抗ＧＡＤ抗体を持っており、 それに、改善しなければならない何らかな相対的な発症原因（トリガー「引き金」）があります。 長期間の不適切な治療で、相対的廃絶・欠乏に至る事もあり得ます。 問題を理解し改善しなければ個々人の限界を超えて臓器に負荷をかけ続け １０年後、２０年後に「後戻りできない合併症」に陥りやすいタイプで、 それぞれの根本的な発症原因に対する適切な治療を 適切に行わなければならない免疫悪化性の病気となり一生医者の「万馬券」として利用されます。 ですので、発症原因に対する問題理解や、原因に対する適切な治療は必須となります。 緩解期（ハネムーン期）もあり、適切な理解と適切な闘病、適切な治療によっては 自己分泌インスリン能の改善や回復は大いにあり得ます。 過食や栄養の偏り、運動不足、疾病や持病に対する薬の投与、肥満（メタボ）等で、膵機能に負荷をかけすぎて それがトリガー（引き金）となって発症する場合 ＬＡＤＡ（１．５型糖尿病）や２型糖尿病と言います。 ＬＡＤＡ（１．５型糖尿病）のほとんどは、「食」に関わる抗ＧＡＤ抗体などの抗体を持っていますが、 様々な原因を持って発症する事があります。 それらの「食」に対して、正しく理解し、適切に改善しなければ 不適切な指導や治療制限を持ったインスリン療法漬けの慢性２型糖尿病として、一生医者の「万馬券」として利用されます。 １．５型糖尿病 １．５型糖尿病 　・生活習慣に関わらない２型糖尿病で、いくつかの抗体を介する。 殆ど「食」に関連するＧＡＢＡ由来の抗ＧＡＤ抗体を介し、β細胞を徐々に機能不全で不足へと導かれる。 　この型は２型糖尿病患者のかなりの割合(16%)を占めており、ケトン症(1型糖尿病に特有)　も　インスリン抵抗性(2型糖尿病に特有)　も 持たない糖尿病である。 　インスリン抵抗型の糖尿病はほかにも　妊娠糖尿病、その他の糖尿病の多嚢胞性卵巣症候群、黒色表皮腫、若年者糖尿病の成熟発現(MODY)、ミトコンドリア遺伝子異常等々様々な形態がある。 　肥満無し、自己分泌値は正常又はやや低い、ＴＧ値・ＨＤＬ値・血圧は正常、身体的に健康 　・生活習慣に関連（特に「食」）する抗体に対する不適切な理解とコントロール不良による重症糖尿病も存在する。 　このタイプの2型糖尿病の患者の中にはインスリン依存症となり、インスリンの注射をやめるとケトアシドーシスを発症するようになる患者もいる 　１．５型糖尿病はたいていやせているか標準体重の成人が発病する。 　１．５型の患者はインスリンへの受容性は正常だが、1型糖尿病の患者と同様に体内でのインスリンの生産が不足している。 　１．５型の患者は血糖値を正常に保つことができる場合、2型の患者に典型的に見られる高コレステロール、高血圧、循環器系への高い危険性を持たない。 　１．５型糖尿病は1型と2型の特徴を合わせ持っている。 患者数 　２型糖尿病 　　及び 　１．５型糖尿病 ２００４年（平成１４年）糖尿病実態調査報告より 　糖尿病が強く疑われている人・・・約７４０万人 　糖尿病の可能性を否定できない人・・・約８８０万人 　合計・・・約１，６２０万人  ※これらの２型患者数の約１０％が１．５型糖尿病とも言われています。 問題を抱え、糖尿病が強く疑われる人や可能性を否定できない 「予備軍」合わせて2210万人と推計 　:　厚生労働省の「2007年国民健康・栄養調査」 Ⅲ．発症機序として　様々な　異なるタイプがあるとされています。・・・「その他の糖尿病」とも言われます。 以下の機序で発症する糖尿病は ２型糖尿病の一タイプで「原因を持った１．５型糖尿病」で、 原因治療の改善に対する理解が必須で、 これらの原因と、併せて抗体を介している場合は インスリン併用の治療が適用とされる ２型糖尿病の一タイプの「抗体を介する１．５型糖尿病」となります。 それぞれ、「生活習慣に大いに関わる２型糖尿病」該当者も多いのですが、 「生活習慣に関わらない２型糖尿病」 と言われるタイプもいます。 （糖尿病学会1997） 　Ａ 遺伝因子として遺伝子異常が同定されたもの (1) 膵Ｂ細胞機能にかかわる遺伝子異常 　 ・インスリン遺伝子 　　　異常インスリン症 　　　異常プロインスリン症 　・HNF 4 α 遺伝子（MODY 1) 　・グルコキナーゼ遺伝子(MODY 2） 　・HNF 1 α遺伝子（MODY 3） 　・IPF-1遺伝子(MODY 4） 　・HNF 1 β遺伝子(MODY 5) 　・ミトコンドリアDNA(MIDD） 　・アミリン 　・その他 (2) インスリン作用の伝達機構にかかわる遺伝子異常 ・インスリン受容体遺伝子 　　　Ａ型インスリン抵抗性 　　　妖精症 　　　Rabson-Mendenhall症候群 　　　その他 Ｂ 他の疾患に伴うもの （１） 膵外分泌疾患 　膵炎 　外傷/膵摘出術 　腫瘍 　ヘモクロマトーシス 　その他 （２） 内分泌疾患 　Cushing症候群 　先端巨大症 　褐色細胞腫 　グルカゴノーマ 　アルドステロン症 　甲状腺機能亢進症 　ソマトスタチンノーマ 　その他 （３） 肝疾患 　慢性肝炎 　肝硬変 　その他 （４） 薬剤や化学物質によるもの 　グルココルチコイド 　インターフェロン 　その他 （５） 感染症 　先天性風疹 　サイトメガロウィルス 　Epstein-Barrウィルス 　Coxackie Bウィルス 　Mumpsウィルス 　その他 （６） 免疫機序によるまれな病態 　インスリン受容体抗体 　Stiffman症候群 　インスリン自己免疫症候群 　その他 （７） その他の遺伝的症候群で糖尿病を伴うことの多いもの 　Down症候群 　Prader-Willi症候群 　Turner症候群 　Klinefelter症候群 　Werner症候群 　Wolfram症候群 　セルロプラスミン低下症 　脂肪萎縮性糖尿病 　筋強直性ジストロフィー 　その他 Ⅳ．　　　　　GDM・・・妊娠糖尿病

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